Эндокардит симптомы, лечение

Инфекционный острый эндокардитЭндокардит ‒ это воспаление внутренней оболочки сердца в области стенок или клапанов.

Эндокардит инфекционный может развиться после того, как в эндокард внедряются вирусы, бактерии, грибки. Очень редко такой вид эндокардита становится специфическим результатом протекания туберкулеза, бруцеллеза или сифилиса.Как самостоятельное заболевание имеет место только не специфический эндокардит, причиной которого становится инфекция. Есть два вида протекания этого заболевания ‒ острый и под острый.

Симптомы эндокардита

Инфекционный острый эндокардит. Симптомы

Начиная от появления первых признаков болезни и до выздоровления проходит около 6 недель. В целом острый эндокардит является своеобразным проявлением сепсиса, будучи схожим с ним по характеру течения. Чаще всего причиной заболевания становятся воспалительные процессы в около носовых пазухах или синуситы, гнойный отит, сальпингоофорит, уретрит, цистит и прочие воспаления. Развитие болезни имеет определенную связь с бактериемией, попаданием микробов на сердечные клапаны, где в основном и преобладает воспаление.

Поражение клапанов при эндокардитеМогут поражаться клапаны или правых сердечных отделов, или левых, что наблюдается значительно чаще. В первом случае возникает недостаточность клапана легочного ствола или трехстворчатого клапана. Во втором случае развивается недостаточность клапана аорты. Два возможных пути повреждений зависят от места проникновения и места первичной локализации инфекции.

Если только начинает проявляться эндокардит, симптомы его будут выражаться в основном в виде сепсиса. Как правило, очень сильно поднимается температура тела, что сопровождается потливостью и приступами озноба (лихорадка). Характерна сильная интоксикация организма, селезенка и печень увеличены в размерах. Больной жалуется на головные боли и общую заторможенность. Образуются кровоизлияния на слизистых оболочках, кожном покрове, глазном дне. На поверхности пальцев рук со стороны ладоней образуются маленькие узелки, нажимая на которые чувствуется боль.

В разных органах может наблюдаться закупорка кровеносных сосудов скоплением микроорганизмов (бактериальные эмболы), которые приводят к формированию гнойных очагов поражения с метастазами.

Часто при эндокартите диагностируют повышенное СОЭ, лейкоцитоз и анемиюВо время лабораторных исследований у больного диагностируют повышенное СОЭ, лейкоцитоз и анемию. Одними из первых признаков того, что болезнь поражает сердце, становится приглушенное звучание сердечных тонов и тахикардия. Именно на эндокардит будут указывать изменения в уже существующих сердечных шумах или же появление новых. Характерные особенности и локализация шумов дают возможность установить вид порока сердца, который начинает формироваться. В случае значительных нарушений со стороны внутрисердечной деятельности при болезни эндокардит симптомы указывают на быстро развивающуюся сердечную недостаточность.


Бактериальный подострый эндокардит. Симптомы

Этот вид болезни еще называют затяжным септическим эндокардитом. В большинстве случаев он наступает в результате врожденного или приобретенного раньше порока сердца. В более редких случаях причиной его появления становится поражение интактных клапанов. Основу болезни составляет сепсис подострого характера, чаще всего вызываемый стрептококками или стафилококками. Значительное влияние на развитие болезни имеет нарушение иммунитета человека.

Симптоматика подострого бактериального эндокардита состоит из признаков нарушений иммунитета, протекания инфекционного процесса, поражения сердечных клапанов. Поэтому анамнез может быть очень разнообразным по сути жалоб. В целом отмечают лихорадку так называемого неправильного типа (обильное выделение пота, сильные ознобы), интоксикацию организма, которая выражается в жалобах на боль в мышцах и суставах, слабость в мышцах. Часто больной быстро худеет.

Бактериальный подострый эндокардитТипичным проявлением во многих случаях становится изменение цвета кожи ‒ она приобретает своеобразный оттенок кофе с молоком. На коже появляется петехиальная сыпь (в виде небольших кровоизлияний, как правило, в передней верхней части туловища, но в случае эндокардита может появляться и на конъюнктиве глаз). Ближе к кончикам пальцев под кожей образуются болезненные узелки (узелки Ослера). Ногтевые пластины меняют форму в виде часовых стекол. Последние фаланги пальцев становятся похожими на барабанные палочки.

Довольно часто при пальпации живота отмечают увеличение в размерах селезенки, реже отмечают увеличение печени. Анализы крови свидетельствуют о повышенном СОЭ, анемии. Бывает, что болезнь нельзя определить из-за стертого течения ‒ многие из симптомов могут просто отсутствовать. В первые недели, иногда до 2 месяцев не обнаруживают нарушений со стороны сердечных клапанов. Позже картина болезни указывает на наличие порока сердца (зачастую это артериальная недостаточность).

Эндокардит лечение

У людей страдающих на эндокардит лечение будет состоять прежде всего в терапии основного заболевания, которое привело к такому поражению сердца, например, сепсиса, системной красной волчанки, ревматизма и т.д. Инфекционный эндокардит лечится прежде всего антибиотиками. Начинать такую терапию следует как можно раньше. Перед этим схему лечения необходимо согласовать с результатами анализов (посев крови на флору, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).

Подострый септический эндокардитВ случае подострого септического эндокардита сразу же назначают натриевую соль бензилпенициллина в больших дозах или же метициллин, оксациллин (пенициллин полусинтетический). Как вариант могут назначить внутримышечно или внутривенно цефалоспорины с гентамицином.

Если причина эндокардита кроется в стафилококках, то более эффективными будут препараты полусинтетического пенициллина, которые имеют устойчивость к пенициллиназе. При аллергии на пенициллин назначают ванкомицин.
При сильных повреждениях сердечных клапанов показана их замена (протезирование клапана).





Этот блог находят по фразам:

Комментарии запрещены.

Популярное:
Поиск по сайту:
Разделы: